Author: НПП "Гарант-Сервис"
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 344н "Об утверждении стандартов медицинской…

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 344н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке носоглотки"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. N 344н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке носоглотки"
ГАРАНТ:
 О стандартах медицинской помощи см. справку
 
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1135н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I-IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2013 г., регистрационный N 28531);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1140н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IV А стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26997);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1452н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I-IVA стадии (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27226);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1606н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха II-IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27212);
пункты 8, 11 и 14 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный N 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62542).

Министр | М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 2021 г.
Регистрационный N 63454

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 344н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X ^1):
С11 Злокачественное новообразование носоглотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления ^2 | Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,99 | 1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,89 | 1
А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,39 | 1
А08.08.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей | 0,99 | 1
А08.08.003 | Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей | 0,99 | 1
А08.08.004 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей | 0,99 | 1
А08.30.028 | Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей | 0,99 | 1
А26.05.011.002 | Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование | 0,99 | 1
А26.06.028 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови | 0,2 | 1
А26.30.017 | Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) | 0,49 | 1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
А03.08.002.001 | Эпифарингоскопия | 0,49 | 1
А05.03.004.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,89 | 1
А05.30.008.001 | Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием | 0,89 | 1
А06.03.002.005 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1
А06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1
А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,049 | 1
А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,39 | 1
A11.01.019 | Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек | 0,99 | 1
A11.06.001.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,89 | 1
A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,39 | 1
A11.08.003.001 | Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования | 0,99 | 1
A11.08.010.001 | Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки | 0,99 | 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,018 | 1
В01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1
В01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 18
В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,93 | 48

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,089 | 1
А26.05.011.002 | Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование | 0,47 | 1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
А05.03.004.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,47 | 1
А05.30.008.001 | Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием | 0,47 | 1
А06.03.002.005 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием | 0,28 | 1
А06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,28 | 1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
А16.06.006 | Лимфаденэктомия шейная | 0,089 | 1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
А07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,093 | 35
А07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,84 | 35
А22.01.005 | Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи | 0,19 | 14

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата ^3 | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД ^4 | СКД ^5
L01BC | Аналоги пиримидина | | | | |
| | Фторурацил | 0,93 | мг | 1 790 | 32 220
L01XA | Препараты платины | | | | |
| | Карбоплатин | 0,02 | мг | 825 | 4 950
| | Карбоплатин | 0,02 | мг | 750 | 4 500
| | Карбоплатин | 0,36 | мкг | 262 500 | 1 837 500
| | Цисплатин | 0,55 | мг | 179 | 537
| | Цисплатин | 0,29 | мкг | 134 250 | 134 250
| | Цисплатин | 0,62 | мкг | 143 200 | 859 200
L01XC | Моноклональные антитела | | | | |
| | Ниволумаб | 0,0021 | мг | 240 | 4 080
| | Ниволумаб | 0,0021 | мг | 210 | 3 570
| | Ниволумаб | 0,0014 | мг | 480 | 6 240
| | Пембролизумаб | 0,014 | мг | 200 | 2 200

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,47 | 48
Основной вариант стандартной диеты | 0,59 | 15
Энтеральное питание (ЭП) | 0,089 | 3
──────────────────────────────
^1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
^2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
^3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
^4 Средняя суточная доза.
^5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. N 344н

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X ^1):
С11 Злокачественное новообразование носоглотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления ^2 | Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,99 | 1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,89 | 1
А08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,39 | 1
А08.08.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей | 0,99 | 1
А08.08.003 | Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей | 0,99 | 1
А08.08.004 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей | 0,99 | 1
А08.30.028 | Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей | 0,99 | 1
А06.08.009 | Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи | 0,3 | 2
А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1
А07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,1 | 1
──────────────────────────────
^1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
^2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

13.10.2021 | Система ГАРАНТ | /